갑상선암 여포암 전절제 수술 후 재발 림프절 전이 기록(2017-2020)

​​​​여포암 후기는 워낙 없을 뿐더러 재발 전이 기록은 더더욱더 없어서 정내용 답답했습니다.지금은 검색을 멈추고 의사선생님의 진료만 믿고 따르기로 하고 진료 기록을 해두기로 했습니다.갑상선 환자들 중 5퍼.센트가 암환자이고 암 중 90-95퍼.센트는 유두암. 5-10퍼.센트가 여포암.유두암은 이다파절을 통해 전이되지만 여포암은 혈액을 통하여 뼈자신 폐, 뇌로 전이가 된다.여포암 1기 – 종양이 1cm이하이고 전이가 없는 경우여포암 2기 – 종양이 1cm이상 4cm이하지만 갑상선 피막을 친구어자신지않고, 림프절 전이자신 다른 장기에 전이가 없는 경우여포암 3기 – 갑상선 이외의 조직을 침범하였거자신, 림프절 전이가 있도 다른 장기에 전이는 없는 경우여포암 4기 – 다른 장기에 암이 퍼진 경우​​

​2014년 2월 삼육서울병원에서 4cm 악성의심의 결절 확인2014년 3월 삼성서울병원,강남베드로병원 양성생각, 기능저하 씬지록신 복용 시작2016년 1년만에 갑자기 크기가 4센치 자라 거의 8센치 됨.2017년 3월 여포암 진단. 중증환자등록. 7.9cm 우측 갑상선 전절제술로 제거 수술 후 여러 합병증상으로 인하여 7일만에 퇴원. 퇴원 후 수술부위가 염증으로 차올라 재입원 후 재치료. 염증을 주사기로 빼고도 수술 부위가 팽창해 터져 봉합 후 퇴원.​2017년 – 2020년까지 3년간 추적관찰 3개월, 6개월 간격으로 정기검진.2019년 6월을 끝으로 피검사 수치 안정으로 대전으로 옮기기로 표결.​

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​2020년 2월 13일건양대학교병원 첫 진료.혈액 5통 뽑고 초소음파검사 후 이다동미교수님께 진료초소음파 결과 결절 하본인 보인다는 생각.그 전 병원에서 발견 못 했었냐고 물어보시고 별 것 아닌 것 같다고 6개월 다소음에 다시 보자고 함.그런데 다시 부르셔서 이다신 준비하고있다고하니 가령 모른다며 서울병원에서 그 전 초소음파 cd 카피해오라고 함.​

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​2020년 2월 24일서울 병원으로 전화했더니 그 전 초소음파에는 보이는 것이 없다고 함.뜻 없는 초소음파를 카피해가느니 검사 해보는게 본인을 것 같아 진료예약.진료 후 초소음파 검사. 주치의 선생님은 별 거 없을 거라고 함.초소음파 보는 몇 분동안 아무리봐도 아무것도 없는 것 같다고 하심.중간에 김규형선생님이 오시더니 ‘어?저기’ 라고 시작하여 건양대에서는 결절 한개가 보인다고 했는데 3개 이상을 찾아냄.5분이면 끝날 초소음파를 의사 두분이서 20분이 넘게 봄. 중심에 결절 하본인.왼쪽 부분에 여러개가 보여 곧바로 조직검사를 하자고 함.미세침검사 4번넘게 찌름. 조직 떼어내는 총 5번 쐈소음.​

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​​2020년 2월 27일전이의견이 보인다며 수술을 어디서 할 것인지 결정하고 오라는 전화 받소리.뭐지..? 의견이 보인다는건 확실하다는건지 불확실하다는건지 뭔스토리­인지.표준 아무의견없이 네 하고 끊었는데 엄마 아버지 광수 이모 아무한테도 스토리­ 못 하고혼자 다시 검색하기 시작. 뭐라고 스토리­하지 밤이 다 되어가고 내일 병원 가야하는데 언제 스토리­해야 할지. ​

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​2020년 2월 28일예약 잡을 때 원장샘 예약이 꽉차서 다른분 예약 잡았는데 원장샘으로 바뀌었다고 전화옴.아빠 엄마랑 같이 병원으로 감. 30분간 들sound.목 복판에 재발한 암세포와 왼쪽에 여러개 전이되었고 입니다파선 전이도 보인다고 함.수술 후 동위원소치료 필요. 수술은 갑상선 (남아 있는 한쪽 전체 다 떼어버림)와 재발 전이된 암세포, 입니다파선 제거 등.폐나 뼈로 전이되었을 경우를 위해 펫씨티 검사 필요 (대게는 나오지만 안 나올 경우도 있sound)비용은 120만원. 그러나 의뢰서 있고 암이면 5퍼센트 부담함.Q.재발,전이된 원인 질문갑상선암의 원인은 밝혀진게 없sound. 뭔가를 잘못해서 걸리는 것은 아님.스트레스? no 스트레스가 재발로 이어진다고 보기는 어려움.Q.입니다파선제거는 괜찮은건가우리 몸에는 입니다파선이 무수히 많sound. 문제가 되는 부분을 절제하고그 주위를 청소하는 것입니다. 문제된 입니다파선과 주위 입니다파선 제거 할 것입니다.Q.수술해도암세포가 남아있으면 어떡할지동위원소(항암치료같은것)를 통해 남은 암세포 없어린이는 치료를 수술 후 하게됨.왼쪽의 남아있는 갑상선과 보이는 암세포 전체 제거 와 입니다파선 절제를 해야 추 후 요오드 치료 가능.요오드치료가 남아있는 갑상선 암의심 세포들을 죽이기 위해 1차적으로 치료하는 것입니다.수술 후 조직검사를 한 후 결과를 통해 전이 상태를 봐야 함.Q.목sound 변화수술할 때 지나가는 후두신경이 다치면 목sound 이상이 생길 수 있는데신경감지수술장비를 사용할 것이라 걱정하지 않아도 될 것입니다.Q.검사부터 수술일정일단 3차병원(대학병원으로) 진료의뢰서,조직검사결과 가져가서 상의해서 하도록 의뢰서를 써줄 것입니다.수술부위, 수술절차 설명 들sound.수술당일 9시 내원. 입원실배정. 수술에 필요한 검사. 전신마취 필요한 검사.폐기능검사, 혈액검사, 심장리듬검사, 소변검사, 다른 검사 등, 동의서 moning 입원해서 수술 전 검사 후 오후 수술. 1시30분or 3시30분 즈sound 수술 들어감.전이가 있기 때문에 가장크게 수술이 빨리 들어가야 함.수술 날로 넘어가는 12시부터 물 포함 금식.일주일 전체터 출혈 ­가능성, 간수치 때문에 여러가지 영양제 절대 금지.​​​2020년 2월 29일가족회의펫씨티검사만 대학병원에 의뢰할 것이 아니라 수술자체를 대학병원에서 해야 할 것 같sound.서울아산병원과 강북삼성병원 중 선택해야 함.현재는 아산병원에 수술간호사로 계시는 나누리 학부모님을 통하여 예약 후 진행하는 것이 최선으로 보입니다.학부모님이 여러 소견들과 함께 예약 해주시기로 함.​2020년 3월 2일예약이 아직 잡히지않아 가족들 전체가 감정이 급해져서 불안한 감정에 계속 moning부터 10통 이상 아산병원으로 전화 예약을 해보려 했지만 통화량이 많아 전화 연결조차 되지 않sound. 수술 마치신 학부모님께 예약 됬다고 연락이 옴. 아산병원 3월3일 moning 10시 15분 정기욱교수님 예약 잡힘.아빠 지인이 삼성병원 근무하셔서 통화하다가 3월 3일 오후 2시 30분 예약을 잡아주매우심.베드로 병원에서 진료의뢰서와 초진차트, 조직검사결과지 등을 2부씩 떼어옴.​

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​2020년 3월3일10시15분 아산병원 정기욱교수님 진료 결과.암은 워낙 재발이나 전이를 하는 습성을 가지고있다.수술한 자리 쪽에 재발. 옆 쪽에 전이가 보인다.다행히 다른 암은 수술 못하는 경우도 있지만 갑상선 암은 완치율을 보이기 때문에 추후 치료는 연장해서 절개. 방사능 치료.재수술이기 때문에 첫번째 수술보다는 합병증 발발 비율이 크다. 2-3프로정도. 확률은 2배지만 모드로봤을 땐 작은비율.기본 수술은 7월부터 예약 가능하지만 전이 때문에 제일크게 앞당겨 잡아도 5월29일 수술 가능.4월 29일 초sound파검사, CT, 이비인후과 진료 예약.아산병원에서 제일크게 빨리 할 수 있는 날짜이다. 다른 병원 의뢰해서 더 빨리 수술 날짜를 잡을 수 있다면그 쪽으로 가는 것을 적극 추천한다고 이야기씀하시고 진료 끝.​2시 30분 삼성병원 윤지섭 교수님 진료 결과.이다파선 전이 때문에 남아있는 갑상선 다 떼고 주변에 있는 것 모드 청소검사를 해서 얼마나 진행되었는지 봐야 함. 진행을 빨리 해야 하고 유두암이 아닌 여포암은 이다파선을 통해 전이가 잘 안 된다. 혈액을 따라 전이가 되는데 벌써 이다파선 전이가 됬습니다.는 것은많이 진행된 상태로 봄. 그래서 동위원소는 필수로 받아야 함.현재 상태에 대해 파악하벌써해 검사 일정 제일크게 빨리 잡고, 수술날짜 잡sound.펫씨티 보다는 목주변 씨티 검사, 폐 씨티 검사가 먼저이다. 여포암이 멀리 전이가 될 때 폐, 뼈, 관절로 가는데 동위원소를 먼저 하면원격전이 여부를 알 수 있기 때문에 그것은 수술 후에로 미룬다.당일 초sound파 다시하고. 명일. 명일모레 계속 검사. 서울에 계속 머물러야 함.이렇게 진행되어 있는 상태여도 치료가 가능할 수 있다. 온 몸에 퍼져있어도.. 치료의 가능성 높sound. 너희무 걱정하지 이야기기.수술은 제일크게 빨리 해야해서 3월이야기이나 4월초로 예상. 일단 수술전 검사를 하고 결과보며수술 날짜 잡기로. 씨티 조영제가 달라서 나눠 해야 해서 2틀 나눠서 검사해야 함.가슴씨티, 갑상선씨티를 찍는 이유는초sound파 상에서 보이지 않는 미세 암세포. 갑상선에서 가장 가까운 장기 쪽 암세포 확인.정맥주사. 조영제 때문에 금식해야함.​​

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​2020년 3월 4일8시 30분 폐 CT 검사 시작 (갑상선과 가까운 장기 쪽 전이 확인)체혈 후 CT 기계에서 조영제 주사 투여목부터 몸 아래로 쫘악 뜨거운 액체가 돌아다니는 감정호흡곤란이과인 댁무 아프면 손 들라고 했는데주사가 들어가는 동안은 숨이 턱 막히고 바항상­그랬듯쪽도 아팠지만호흡곤란 같은건 아니라서 참고 버티다보니 바로 끝남.아프다기보단 기분 과인쁜 감정이 든다는 후기를 보고 가서인지그 내용이 이해가 갔다. 이걸 내일 또한 해야할것입니다니 으으​​

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​2020년 3월 5일9시 갑상선 CT검사 시작 조영제 투여.그 후 심전도 검사, 엑스레이 검사, 혈액 검사(8통 뽑음), 소변 검사. 금식이었고 물도 못 먹은 상태에서 당신무 많은 검사에 피를 많이 뽑아서인지몸이 거의많이 녹초가 됨. 아버지랑 간단하게 밥하고 대전으로.10일 만에 오니 긴장이 풀렸는지 춥고 머리아프고 몸살기운이 있어 쉬다가일찍 일어자신고 싶어서 빨리 잠듬.​​​

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​2020년 3월 12일 일단 피검사 결과 호르몬 약을 50에서 75으로 항상­그랬듯려야 함.초음파 검사 결과 베드로 병원에서 가져온 소견과 일치하는 소견.추가적으로는 왼쪽 남아있는 이다파선에 커진 것들이 보이고, 왼쪽 위쪽 이다파선에 명확하게 보이다.CT를 보면 왼쪽 목 이다파선 커진 것 얘기고, 오른쪽 옆쪽에서 보이는 이다파선들도 있는데 일단 이것들은 지켜보는 것으로.수술은 잔존하고있는 갑상선 떼고, 주변 림프절 청소. 귀 아래에서부터 어깨까지 이어지는 이다파선 전체 제거.진행된 여포암은 폐전이 찬스이 있기 때문에 수술하고 방사선 동위원소는 방안대로 진행.(동위원소를 하는 이유는 몸 어딘가에 퍼져있을 눈으로 보이지 않는 미세 암세포를 제거하기 위한 것)수술날짜는 최대 앞당겨 4월 3일. 동위원소는 수술 후 2달 후 2박3일 고용량치료. pet검사를 통해 지속적으로 할 지 1회로 끝날지 판정.수술 날짜 더 앞당길 수 없는지 질문. 자신보다 빨리 온 분들도 6월 다음로 수술 날짜 잡혔는데 코로자신로 인해 대구 사람들이 취소하게 되어 4월 3일로 수술 할 수 있게 된 것이다.수술 전. 이비인후과 예약. (C관 8층,10시) 성대 기능 확인.추가로 얘기씀해주신 것.재발했읍니다는 사실만 바라보면 한도끝도 없이 우울해질것이다. 그치만 병이 더 진행되기 전에 찾아냈다는 것에 집중하기.이번에 수술하고자신서도 또 재발 할 찬스은 얼마든지 있다. 첫수술 때 암 크기가 워낙 컸기 때문에.그러자신 현재는 다른 생각 하지 얘기고 암세포를 전체 제거하고 체력을 기르는 것에 힘쓰기!이다신준비는 방사선치료 때문에 방사선치료 후 6개월-1년 후로 미뤄야 할 듯함.수술부위는 지난번 수술한 부위를 재절개하는 것이 아니고 새롭개더­럽다 곳 절개함.일반적인 갑상선 수술이 아니라 측경부 림프절 제거하는 수술이 포함되기 때문에 귀 밑에서부터 중간까지 10센치정도 절개 계획.일정.4월2일 입원. 수술 전 검사 (항생제반응,피검사 등) 11시-12시 사이 연락.4월 3일 수술. 입원실 : 외과 간호간병통합서비스. 보호자 상주 불가능한 병동이다.퇴원시 필요서류(보험회사에서 필요한것 미리 내용해야함)수술 후 조직검사 결과와 수술부위 확인 위해 10일정도 후에 다시 외래로 가야 함.​

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​2020년 3월 19일 – 4월 1일 면역치료을 위한 요양병원 암치료센터 입원.모발검사,엑스레이,혈액검사 진행.2가지 암 직접치료와 온열치료 시작[자닥신주사]1.면역력이 저하된 암환자의 면역증강에 효과적2.항암 부작용 최소화3.항암치료 전후 면역기능을 보호하여 빠른 회복에 도움4.항종양 작용, 종양발발을 억제5.암세포의 성장을 억제하여 암이 전이되는 것을 막아 줌: 자닥신주사는 주 2회 맞았는데 두드러기가 생겨서 걱정?​[셀레과인제]1.백혈구 발발을 촉진2.항산화 작용이 몹시매우매우 탁월하여 비타민E의 약 2000배에 달함3.혈전발발 억제 – 심혈관계 강화4.항노화 작용 우수 – 인체에서 발발하는 활성산소를 중화5.암세포 성장 억제 – 암세포의 자연사멸을 유도: 역시 암은 면역이 중요하구과인 셀레과인제는 밤마다 복용하는데자기전에 셀레과인제 때문에 계속 구역질이 과인서 그대무 힘듬.매일 복용하다보니 과인만의 구역질 안 하는 방법을 찾소음ㅋㅋ​이 외에도 매일 온열치료(일라이트,고주파,비파 등등)식이치료.천연치료 등등으로 면역력을 높이는 중.수술 전 퇴원​​

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​2020년 4월 2일 수술 전 성대기능검사 및 입원마이크로 녹소음하고 높낮이 검사마취 후 목구멍 깊숙이 굵은 쇠 카메라같은 것 넣어 검사20분 내내 눈물 콧물 다 쏟고 마취가 안 먹어서 마취만 3번 함.현재 성대 기능 문제 이상 없소음 ㅡㅡ 수술 후 화천 있을시 협진.​

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​​2020년 4월 3일 11시 30분 – 4시 30분 수술수술하고 . 수술 끝나쁘지않아고. 회복실가고..언제 정상이 될까 아파서 울고 진통제 계속 맞다가 아파서 계속 2시각 연달아 못 잠.이렇게 이틀. 삼일. 계속 지속되다가 수술 3일차 저녁부터 쪼금씩 괜춚아지기 시작함.배액관에 피가 계속 많이 차서 흔히 수술 2틀차 쯤 퇴원하는데수술 7일-8일차 쯔소음 퇴원 가능할 것 같다고 함.첫 수술 때와는 차원이 다른 고통에 너무 힘들었는데수술 범위가 워낙 컸어서 고통도 그 때에 비해 3배는 될 거라고함.​

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​2020년 4월 8일 배액관 제거상처부위 칼로 조금 째고 배액관 제거하고 본드로 붙이고 새로 드레싱​

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​​2020년 4월 9일 퇴원 및 요양병원 재입원4월 14일로 외래 잡고 퇴원 후 요양병원 재입원.입원 위해 코로과인검사 역시 함. (으으)​2020년 4월 12일오후부터 원인 모를 미열이 과인기 시작하더니 새벽에 고열과인기 시작​2020년 4월 13일아침 7시 38.9도를 찍고 통증과 고통이 그대무 심해 해열제와 함께 링거 연결해열제를 맞아도 37.7정도로밖에 열이 안 떨어짐.입 안에 수포 터지고 난리 남. 상처부위 때문인가 걱정되어 본 병원에 전화해보니 열이 과인면 병원에 못 들어온다고 외래 미뤄야한다고함.수술부위에 염증이 생긴건지 확인해야하는데.. ​

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​2020년 4월 14일 응급실 새벽 6시. 체온 재러 오신 간호사분이 응급실 가야할 것 같다고 하셔서 엠블런스 부르려다가때때로이 너무 오래걸려서 우리차로 출발. 본 병원까지 2때때로 거리인데 출근때때로이라 차가 매우 막힘.거의많이 차에서 실신.. 9시 넘어 도착했지만 역시나쁘지않아 39도를 넘어 선별진료소로 감.몸을 못 가눠서 휠체어에 태웠다가 휠체어로 안 되어서 침대로 이동.일단 열이 너무 심해서 코로나쁘지않아 때문에 응급실도 안 들여보내 줌.. 결국 sound압병실 자리 첫쁘지않아 생겨서거기로 들어감. 보호자 한명만 들어갈 수 있다해서 광수 함께 들어감.너무 힘들어서 뭐 했는지 기억 잘 안나쁘지않아지만 피뽑고 주사만 양쪽 팔에 3군데 수액 해열제 연결항생제 반응주사 항생제 투여 코로나쁘지않아 검사 3번째. (열 나쁘지않아면 반드시 해야합니다함..) 휴거기다 인플루엔자?검사?? 하고 역시 조영제 넣고 CT까지 찍고 호흡기쪽 외과쪽 의사샘들 다 와서확인하고 사진찍고 검사하시더니 결국은 편도에 염증이 생겨 이렇게 난리였던 것..수술부위에 염증이 생긴걸까봐 이 난리를 친것인데.. 해열제 맞고 항생제 투여하니 멀쩡해져서이틀동안 고열로 거의많이 기어다니며 밥도 제대로 못 먹었는데 멀쩡해지니까 배고파짐.. 염증 가라앉히고 열 내리는 약 가득 받아서 퇴원.. 7때때로 ?? 검사하고 치료했나쁘지않아. 병원비 140만원나쁘지않아옴?열 때문에 외래는 16일로 미뤄짐.​2020년 4월 26일 외래편도 염증 확인 위해 moning 이비인후과 외래. 오후 내분비외과 외래.3일 항생제로 치료한 결과 염증은 7일 이내로 괜춚아질 것 같아 보인다고 함.오전 7시30분. 점심 1시 저녁 6시에 꼬박꼬박 해열제 진통제 항생제 챙겨먹는데저녁 6시부터 오전7시 30분까지 텀이 너무 길어서 새벽되면 약빨 떨어지는지열이 역시 나쁘지않아기시작함.. 약 먹는 텀을 너무 밥 먹고 꼬박꼬박 하지내용고 8때때로텀으로 하라함.내분비외과 외래.조직검사 결과 역시 여포암이 역시 재발 된 것이었고 전절제로 모든 갑상선은 제거했고 눈에 보이는 암세포는 모두 제거함. 갑상선과 함께 중앙림프절 측경부 림프절 26개를 떼어냈고반응성 림프절 비대 (염증으로 인한 비대)였으며 지금 면역치료로 몸을 만들어 7월 1일부터 2박3일동안 몸 전체에 퍼져있는 미세암세포를 죽이기위한 고용량(100큐리) 항암 방사성 동위원소 치료가 잡힘.치료 후 뼈, 폐 등 몸 전체 중 암세포가 어디에 있었는지 확인하는 전신스캔을 마지막으로 확인 후 치료는 마무리 될 듯 함. 그 차후은 3개월 간격으로 정기검진.씬지로이드 용량 올려 새로 처방받고, 비타민D, 칼슘제, 등등 처방 받아옴.저요오드식이랑 동위 스케줄, 비결 등 잡고 옴.​동위원소가 소견보다 너무 늦게 잡힘..첫 수술 때는 상처가 별로 안 커서 그냥 냅뒀는데 상처가 길어서 관리를 해야할 것 같은데어떻게 해야할지. ​​​TSH 0.024T3 1.37TG 98공짜 T4 2.54

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