분당안과_녹내장의 원인과 치료는?[리지안]

안녕하세요 분당의 대표 브랜드 안과, 내 눈이 편해지는 곳 ‘리지안’, 분당 밝은 안과다.

녹내장은 눈의 압력(안압)이 올라가는 것을 포함한 여러 원인에 의해 시신경에 손상이 생기는 질환으로 치료하지 않을 경우 손상이 점점 진행되어 시야가 좁아지고 실명되는 병이다.​

유전적인 원인과 환경적인 원인 모두에 영향이 있으며 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그래서 형제 또는 부모 중에 녹내장이 있으면 고위험…군에 해당하므로 가족도 녹내장 검사를 하는 것이 좋습니다.​

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눈 속을 순환하는 물(방수)이 빠지는 곳(전방각)이 열려 있어도 (개방)저항 때문에 눈의 압력이 올라가 압력(안압)이 21 이상인 경우를 ‘개방각 녹내장’이라고 합니다. 반대로 전방각이 닫힌 안압이 올라가면 ‘폐쇄각 녹내장’이라고 합니다. 그러나 우리 과의 인라에서 가장 많은 녹내장은 안압이 21 이하이고 정상인데 녹내장인 입니다. 저희 과 인라에서는 40대 이상 성인의 녹내장 유병률은 100명 중 5명 정도로 내용기까지 증상이 정말 거의 없기 때문에 녹내장 전문의로부터 매년 정기검사를 받아야 합니다.​

먼저 검사 중에 안압 측정이 중요합니다. 안압이 21 이상이면 꽤 높다고 할 수 있지만, 안압이 높다고 해서 모드 녹내장이 아니라 21 이하로 낮다고 해서 녹내장이 아니라고는 말할 수 없습니다. 따라서 시신경이 그리 나쁘지 않았는지를 확인하는 시야 검사와 시신경 평태 검사, OCT 검사로 시신경 주위의 신경 층의 두께 측정 등 다양한 검사를 종합하여 녹내장 진단이 가능합니다.​

녹내장은 세계적으로 실명의 3대 원인이 되는 질환입니다. 하지만 조기 진단으로 적절하게 케어하는 것이라면 진행을 억제하거나 나쁘지 않거나 해서 멈춥니다.녹내장은 불치병이 아니라 점차 좋은 치료는 나쁘지 않으니 희망적입니다. 따라서 막연한 불안감은 피해야 하며 특히 오랫동안 안약을 사용하기 때문에 안약에 대한 스트레스 없이 정해진 때에 정확하게 사용하는 관행이 필요할 것이다. 또 한 전문의와 오래 치료를 함께하므로 좋은 의사를 만나 반갑지 않은 것도 중요할 것이다.​

녹내장은 안압을 낮추는 것이 가장 확실한 치료이다. 안압을 낮춤으로써 시신경 손상을 줄여줍니다. 안압을 낮추는 노하우로 안약과 레이저 치료 수술이 있는데 최근 소음 안약이 좋아져 수술은 마지막 노하우로 쓸 생각이다.​

장시간 사용하므로 안압을 아침 가을에는 여러 안약 중 가장 효과가 있고 사용하기 편하며, 약값이 불안정한 눈에도 불편함이 없는 약을 선택하도록 합니다. 최근 두 종류의 성분의 약을 합쳐 자신의 눈에 불편을 덜어주는 약이 많이 개발되고 있는데, 내 안약을 넣을 때 아픈 눈이나 코피 등 피할 수 없는 부작용이 있습니다. 하지만 녹내장 정도에 따라 확실하게 사용하는 경우는 이 다의로 생략해서는 안 됩니다.​

녹내장 안약은 정해진 시간에 정확히 눈에 넣어 주시기 바랍니다. 휴대폰에 알람을 맞춰놓고 본인의 사용시간을 적어두는 게 좋겠어요. 1일 2회의 경우 아침과 야간의 식사 직후에 맞춰 연습해야 합니다. 안약은 한 방울 점안으로도 충분하며, 눈 속에 정확히 들어갔는지 확인하고 눈을 1분간 감고 안경 코 밑동을 눌러줍니다. 2개 이상의 안약을 사용하는 경우는, 5~10분 이상 간격을 두어 주세요. 어르신들의 경우 가족의 도움이 필요합니다. 특히 약병의 글씨가 잘 보이지 않는 경우는 뚜껑을 잘 기억하고 다른 안약이 들어가지 않도록 합니다. 여행을 갈 경우에는 꼼꼼하게 살펴보도록 합시다.병원에 오는 타이밍을 놓칠 경우에 대비하여 안약은 여유를 두시기 바랍니다.​​

녹내장은 안압을 아침에 춤추는 것이 가장 확실한 치료입니다. 안압을 아침에 추는 것으로 시신경 손상을 경감시킵니다. 안압을 아침에 춤추는 비결로 안약과 레이저 치료 수술이 있는데 요즘은 안약이 좋아지고 수술은 마지막 비결로 사용합니다.​

녹내장이 있는 경우, 라식 수술 시에 눈에 들어오는 압력으로 시신경 손상이 진행될 기회도 있지만, 아직 라식과 녹개장의 상관관계는 잘 알려져 있지 않습니다. 따라서 녹내장이 있는 경우 라섹수술이 보다 안전할 수 있으며, 수술 후 사용하는 소염제로 인한 녹내장의 악화를 고려하여 약물사용만 주의한다면 녹내장이 있더라도 수술에는 문제가 없다고 할 수 있습니다.​

녹내장이 없어도 정기적인 녹내장 검사가 필요하다. 녹내장으로 진단받고 치료를 시작하면 안약을 정해진 대로 확실히 사용하는 것이 가장 중요하다. 뒷배는 눈으로 가는 혈액 속의 산소 농도를 줄이기 위해 명확히 끊어야 한다. 배에 힘을 주면 안압이 올라가기 때문에 무거운 물건을 잘 드는 것이 자신의 역기를 드는 스포츠를 줄이고, 트럼펫 등 관악기는 좋지 않습니다.

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